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我國科研團隊研發(fā)急性心肌梗死救治新策略
2025-08-05 17:43:27
來源:科技日報  作者: 吳純新 通訊員 寧亞飛

8月4日,記者從武漢大學人民醫(yī)院(湖北省人民醫(yī)院)獲悉,該院心血管醫(yī)院心血管內(nèi)科江洪教授、陳靜教授牽頭的HELP-PCI臨床研究成果,日前在最新一期心血管領域期刊《歐洲心臟雜志》發(fā)表。

這項成果不僅在全球開創(chuàng)了ST段抬高型心肌梗死(STEMI)救治新范式,彰顯了中國學者在心血管急危重癥救治領域的國際引領力,還將進一步推動急性心肌梗死急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)標準的流程,有望為全球指南更新提供中國數(shù)據(jù)。

國家心血管病中心2023年發(fā)布的《中國心血管健康與疾病報告》顯示,我國冠心病患者累計已超1100萬人,每年因其死亡的人數(shù)更是接近百萬。STEMI是由于冠狀動脈急性閉塞、心肌缺血壞死的心血管急危重癥,救治的關鍵在于盡早、充分、持續(xù)開通梗死相關動脈,恢復心肌有效灌注。

陳靜教授介紹,直接經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(pPCI)是目前最有效的再灌注治療手段。然而,在首次醫(yī)療接觸(FMC)至pPCI的時間延遲過程中,心肌仍持續(xù)處于缺血狀態(tài),導致梗死面積擴大和心功能受損。

如何在第一救治時間采取有效措施,改善患者預后,是全球心血管領域亟待解決的重大問題。

肝素作為臨床常用抗凝藥物,在STEMI患者pPCI圍術期廣泛應用。既往研究表明,早期使用肝素可能有助于改善心肌血流灌注,但缺乏高質(zhì)量臨床研究證據(jù)。為此,江洪教授、陳靜教授牽頭開展了HELP-PCI研究。

該研究為多中心、前瞻性、隨機、對照研究,共納入湖北省36家中心的999例發(fā)病12小時內(nèi)接受pPCI的STEMI患者,按1:1隨機分配到干預組和對照組。干預組患者在FMC時靜脈注射肝素鈉(100 U/Kg),對照組患者則在心臟導管室通過導管鞘注射同等劑量肝素鈉。主要終點為PCI前梗死相關動脈的TIMI3級血流。

研究結果顯示:與對照組相比,干預組患者在PCI前梗死相關動脈的TIMI3級血流率顯著提高,差異有統(tǒng)計學意義。這表明,在FMC時給予負荷劑量肝素預處理,可顯著改善梗死相關動脈的自發(fā)再灌注。同時,兩組患者在主要出血事件發(fā)生率方面無顯著差異,證實了早期使用肝素的安全性;而1年內(nèi)長期觀察MACCE發(fā)生率和完全心肌再灌注率,沒有明顯改變。

江洪教授表示,HELP-PCI研究重大成果將推動全球PCI治療標準革新,為全球數(shù)以千萬計的STEMI患者帶來新的希望。未來,該團隊將基于此項研究的突破性發(fā)現(xiàn)、繼續(xù)深入開展HELP-PCI Ⅱ期研究,推動這一策略向全國化、精準化升級,為STEMI救治提供更精準的臨床依據(jù)。

(受訪單位供圖)

編輯:韓夢晨
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